Odstránenie žiliek laserom je ambulantný zákrok, pri ktorom laserový lúč zohreje krv v rozšírenej cievke, tá sa zvnútra uzavrie a jej viditeľnosť v nasledujúcich týždňoch klesá. Trvá 15 až 60 minút, väčšinou nevyžaduje anestéziu ani pracovnú neschopnosť a pri mnohých cievkach na tvári sa výrazné zlepšenie dostaví po jednom až troch ošetreniach. Povrch kože sa pritom mechanicky nenarúša.
Ošetrujeme duálnym laserom Lutronic Clarity (Nd:YAG 1064 nm) s externým chladením Zimmer. Zákrok vykonáva lekár s viac ako 30-ročnou praxou v chirurgii.
Čo je odstránenie žiliek laserom a ako prebieha
Ako laser odstraňuje cievky
Princíp sa nazýva selektívna fototermolýza. Svetelný impulz pohltí hemoglobín a premení ho na teplo, ktoré uzavrie stenu cievky. Poškodená cieva sa postupne vstrebáva a celkový krvný obeh to spravidla neovplyvní.
Prečo Nd:YAG 1064 nm
Preniká do kože hlbšie než kratšie vlnové dĺžky, rádovo v jednotkách milimetrov, preto je vhodná aj na hrubšie a hlbšie uložené cievy. Má nižšiu absorpciu epidermálnym melanínom, čo umožňuje bezpečnejšie ošetrenie aj vyšších fototypov. Riziko pigmentových zmien však nie je nulové a parametre musí lekár prispôsobiť pokožke.
Prečo vznikajú červené žilky a cievky na tvári
Viditeľné rozšírené drobné cievy sa odborne označujú ako telangiektázie, v kozmetickej praxi aj ako kuperóza. Najčastejšie sa objavia na lícnych kostiach, okolo nosa a na brade.
Rizikové faktory a spúšťače
- genetické predispozície a jemnejšia pokožka so svetlejším fototypom
- UV žiarenie, slnenie a solárium bez ochrany
- vazodilatačné podnety: striedanie tepla a chladu, sauna, mráz, alkohol
- chronické podráždenie kože, agresívne peelingy a fajčenie
- niektoré lieky a ochorenia, napríklad rozacea (ružovka)
Pri rozacei laser rieši najmä jej cievnu zložku, teda viditeľné cievky a začervenanie, nie príčinu samotného ochorenia, a môže byť súčasťou širšej dermatologickej liečby.
Odstránenie červených žiliek na tvári a na tele
Laserom riešime červené žilky na tvári, cievky pri nose aj metličky na tele.
Odstránenie cievok na tvári
Odstránenie cievok na tvári zvládneme zvyčajne za 20 – 30 minút a mnohí pacienti vidia zlepšenie už po prvom ošetrení.
Odstránenie žiliek na nose
Cievy na krídlach nosa bývajú hrubšie a hlbšie uložené, preto býva odstránenie žiliek na nose vhodné práve laserom Nd:YAG. Počítajte s dvomi až tromi ošetreniami.
Krk, dekolt, ruky a nohy
Tenšiu pokožku krku, dekoltu a rúk ošetrujeme s nižšou energiou. Na nohách laser využívame pri tenkých metličkách; pri hrubších cievach býva vhodnejšia sklerotizácia alebo odstránenie kŕčových žíl. Pri výraznejších žilách na nohách je najskôr potrebné posúdiť, či nejde o problém väčšieho žilového systému — preto odporúčame vyšetrenie ciev.
Ako prebieha ošetrenie
- Konzultácia. Lekár posúdi cievky, prejde anamnézu a lieky, určí počet ošetrení aj cenu.
- Príprava. Dva až štyri týždne vopred sa vyhnite slneniu a soláriu, týždeň predtým peelingom. Ideálne obdobie je jeseň až skorá jar.
- Ošetrenie. Lekár aplikuje impulzy bod po bode. Pocit sa prirovnáva ku prasknutiu gumičky, ktoré zmierni chladenie.
- Kontrola. O 4 – 6 týždňov zhodnotíme výsledok.
Počet ošetrení a výsledok
| Typ nálezu | Zvyčajný počet ošetrení |
|---|---|
| Cievky na lícach | 1 – 2 |
| Rozsiahlejšia kuperóza tváre | 2 – 3 |
| Cievky na nose | 2 – 3 |
| Metličky na nohách | 2 – 4 |
| Cievna zložka rozacey | v našej praxi často 3 a viac |
Cievka nemusí zmiznúť okamžite. Bezprostredne po impulze zvyčajne zbledne alebo stmavne a jej viditeľnosť klesá postupne, ako sa vstrebáva. Výsledok preto hodnotíme až po niekoľkých týždňoch, pri nohách to môže trvať dlhšie.
Starostlivosť po zákroku
Zákrok spravidla nevyžaduje pracovnú neschopnosť. Začervenanie alebo opuch môžu pretrvávať niekoľko hodín až dní.
- Denne SPF 50+, 4 týždne. Bez slnenia a solária 4 týždne.
- Bez sauny, horúceho kúpeľa a intenzívneho cvičenia prvých 48 hodín.
- Bez peelingov, retinoidov a kyselín 7 dní.
- Chrastičky neškrabať, odlúpu sa samy do 5 až 7 dní.
Možné vedľajšie účinky a riziká
Bežné a prechodné
Začervenanie, mierny opuch, pocit tepla, drobné chrastičky alebo podliatiny.
Menej časté
Prechodná hyper- alebo hypopigmentácia (najmä pri nedodržaní ochrany pred slnkom), pľuzgieriky, zmena textúry pokožky, zriedkavo jazvenie.
Kedy zákrok nevykonávame alebo ho odkladáme
Tehotenstvo a dojčenie, opálená pokožka, aktívny herpes alebo infekcia v ošetrovanej oblasti, zápaly a čerstvé rany, liečba antikoagulanciami a fotosenzibilizujúcimi liekmi, nekontrolovaná cukrovka, onkologické ochorenie v aktívnej liečbe. Posudzujeme ich individuálne — ide o náš postup, nie o univerzálne pravidlo.
Laser, IPL alebo sklerotizácia
| Laser Nd:YAG | IPL | Sklerotizácia | |
|---|---|---|---|
| Vhodné na | hlbšie a hrubšie cievky, tvár, nos, telo | plošné začervenanie, jemné kapiláry | kŕčové žily na nohách |
| Ihly | nie | nie | áno |
Objednajte sa na vstupné vyšetrenie alebo volajte 0908 997 233.
Často kladené otázky
Bolí odstránenie žiliek laserom?
Zákrok je väčšinou dobre tolerovaný. Impulzy sa opisujú ako krátke pichnutie alebo prasknutie gumičky, teda mierny až stredný diskomfort. Externé chladenie Zimmer ho zmierňuje, preto väčšina pacientov nepotrebuje anestetický krém.
Koľko ošetrení je potrebných na odstránenie červených žiliek na tvári?
Vo väčšine prípadov stačia 1 až 3 ošetrenia s odstupom 4 až 6 týždňov. Cievky na lícach sa často zmiernia už po prvom, rozsiahlejšia kuperóza alebo cievky na nose si vyžiadajú dve až tri sedenia.
Vrátia sa cievky po laserovom ošetrení?
Úspešne uzavretá cievka môže dlhodobo zostať neviditeľná. Pri niektorých však môže dôjsť k opätovnému spriechodneniu a časom môžu vzniknúť nové cievky inde. Preto odporúčame ochranu pred slnkom; podľa nálezu môže byť vhodné aj udržiavacie ošetrenie.
Prečo sa žilky na nose ošetrujú náročnejšie než na lícach?
Cievy na krídlach a chrbte nosa bývajú hrubšie a uložené hlbšie pod povrchom. Technológie zamerané na povrchové začervenanie na ne nemusia dostatočne pôsobiť, kým Nd:YAG 1064 nm preniká hlbšie.
Červené žilky na tvári — odstránenie laserom alebo IPL?
Obe sa používajú, líšia sa indikáciou. IPL sa hodí skôr na plošné začervenanie a jemné povrchové kapiláry, laser Nd:YAG pôsobí cielene bod po bode a preniká hlbšie. O voľbe rozhodne lekár podľa nálezu.
Aká je cena odstránenia žiliek laserom?
Začína od 10,50 €. Cena sa určuje podľa rozsahu ošetrenia, teda počtu a veľkosti ošetrovaných ciev, nie podľa času. Presnú sumu vám povieme na vstupnom vyšetrení, ešte pred zákrokom. Aktuálny prehľad nájdete v cenníku.
Odborne napísal: MUDr. Michal Jalčovík, chirurg s viac ako 30-ročnou praxou, Medicínske centrum Chiramax
